天痕的日常生活

由於健保給付偏低，台灣精神醫學會逐年減少精神科住院醫師員額，全盛時期一年可以訓練七十多名住院醫師，今年僅接受四十六名，讓有志成為精神科醫師的人搶破頭。

健保給付給精神科的比率偏低，但台灣社會酒癮、家暴等問題愈來愈嚴重，需要醫療介入。專家認為，若健保能夠納入戒癮、性侵家暴受害治療等項目，既解決社會問題，也能吸引精神科醫師投入，就能有員額訓練足夠的住院醫師。

各專科住院醫師員額都是由衛福部針對臨床需求與相關醫學會制定，精神科住院醫師員額從幾年前七十多名，逐年調降至前年五十六名、去年五十一名。台灣精神醫學會上周提出初步共識，今年預計再減少五名，調降至四十六名。

據醫師公會全聯會統計，近五年基層診所精神專科醫師人數，從二○一○年的一九三名，增至去年三五五名，增加八成四，不少醫師自行開業或受雇於診所。

台灣精神醫學會理事長、中山醫學大學附設醫院精神科主任賴德仁說，精神科病床數降低，部分專科醫師因為工作壓力大，須教學、服務和評鑑，還輪值大夜班、收入又未必比診所醫師高，因而出走；但基層精神科診所的總保總額占率僅百分之三到四，開業競爭也非常激烈。

台灣精神醫學會常務監事魏福全擔心，若以精神科分配到的健保總額估算，五年後國內精神科醫師將人力過剩。但賴德仁認為，隨著酒、藥癮或歷經家暴、性侵、自殺等患者增多，未來應投入給付，讓精神科醫師經營社區；台灣精神醫學會副秘書長張家銘也認為，醫師進社區健檢，有助改善大眾對精神疾病的誤解。

衛福部心口司司長諶立中表示，精神科的困境就是給付低，目前心口司努力爭取酒藥癮及老人精神科的治療預算，另會找時間與健保署商量給付問題，讓精神醫療能更被重視。

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